Библиотерапия

Смотреть нужно не под ноги, а вперед.

http://doctorMisyak.blogspot.com

Системный подход к организации реабилитационного центра для детей с онкологическими заболеваниями

С.А Мисяк, (Университет «Украина»), Л.В. Ломако, И.А. Таран И.А.,А.Д. Работягова, Е.Н. Буренко, С.А. Рогожа, (Больница им. А.С.Лучанского), Н.Я. Сазонова (ЦССМ); Украина, Херсон

Системный подход к организации реабилитационного центра для детей с онкологическими заболеваниями

Правовые основы организации реабилитационного центра для детей с онкологическими заболеваниями:

n Закон Украины «О реабилитации инвалидов в Украине»
n Постановление Кабинета Министров Украины «Об утверждении Государственной типовой программы реабилитации инвалидов»
n Постановление Кабинета Министров Украины «Об утверждении Порядка предоставления инвалидам и детям-инвалидам реабилитационных услуг»
n Положение об индивидуальной программе реабилитации
n Постановление Кабинета Министров Украины « Об утверждении предоставления социальных услуг»
n Национальные программы «Онкология» и «Детская онкология»

Участники организации городского центра реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями:

n Районная больница в г. Херсоне
n Центр социальных служб для семьи, детей и молодежи
n Университет «Украина»

Кадровое обеспечение реабилитационного центра для детей с онкологическими заболеваниями:

n Врачи, медсестры
n Психологи, социальные работники
n Волонтеры (студенты старших курсов – психология, социальная работа, физическая реабилитация)

Материально-техническое обеспечение реабилитационного процесса:

Группа помещений для проведения медицинской, психологической, физической, педагогической и социальной реабилитации детей с онкологическими заболеваниями -
n Зал для групповых и индивидуальных занятий по физической реабилитации.
n Кабинет психологической реабилитации.
n Кабинет социальной реабилитации.
n Кабинет педагогической реабилитации.
n Кабинет функциональной диагностики.
n Кабинет магнитотерапии.
n Кабинет спелеотерапии.
n Кабинеты специалистов: педиатра-терапевта, психолога, ортопеда, специалиста с социальной работы, специалиста с физической реабилитации.
n Бассейн для проведения гидроаэробики.
n Актовый зал для культурно-массовых мероприятий.
n Общие помещения дневного стационара, педиатрического отделения.

Методологическое обеспечение реабилитационного процесса:

В реабилитационном процессе следует выделять четыре стадии реабилитации:

1. Стадия медицинской реабилитации.
2. Стадия мотивации.
3. Стадия адаптации.
4. Стадия активации.
(Мисяк С.А., 1998)

Критерии эффективности реабилитации инвалида

Критериями эффективности реабилитации инвалида служат следующие качественные уровни развития личности:

духовный уровень (вера, культура, интеллект)
творческий уровень
профессиональный уровень
межличностный уровень
личностный уровень
физический или телесный уровень
генетический уровень
(Мисяк С.А., 1998)

В г. Херсоне на учете находится
52 ребенка с онкологическими заболеваниями

Возрастная структура:
От 1 до 2 лет – 1 ребенок
С 3 до 6 лет – 6 детей
С 6 до 12 лет – 20 детей
С 12 до 18 лет – 25 детей

Структура новообразований у детей, состоящих на учете в реабилитационном центре:


Опухоли кровеносной системы – 18
Опухоли лимфатической системы – 7
Опухоли головного мозга – 7
Опухоли соединительной ткани – 5
Опухоли почек – 4
Опухоли костей – 3
Опухоли глаз – 3
Опухоли щитовидной железы 2
Опухоли нервной системы - 1

Курс реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями состоял из:

Медицинской реабилитации,
Психологической реабилитации,
Социальной реабилитации,
Педагогической реабилитации,
Физической реабилитации.

V съезд онкологов и радиологов СНГ, Материалы съезда, 14-16 мая 2008, г. Ташкент, стр. 519-520

Съезд онкологов и радиологов СНГ, Ташкент, 2008

Практическое пособие по реабилитации онкологических больных

Реабилитация онкологических больных

Реабилитация - обратный путь к болезни?

Сегодня проблема реабилитации больных, которые перенесли рак, стоит
чрезвычайно остро. Все дело в том, что только треть из них получают
исчерпывающие инструкции лечащего врача относительно дальнейшей
реабилитации, 40% получили недостаточные сведения, а еще 25% - вообще
никакой информации по этому поводу. То есть, человек, выходящий из
онкологической больницы, в большинстве случаев попросту не знает, что
ему дальше делать, а если еще учесть, что эта болезнь всегда связана с
серьезными психологическими переживаниями, то проблема только
усугубляется. Так, только в ходе опроса 40% респондентов заявили, что
испытывали страх, а 32% - растерянность уже во время постановки
диагноза. Кроме того, треть пациентов во время лечения постоянно ощущала
унижение собственного достоинства. Правда, по их же собственным словам,
в первую очередь это было связано с беззащитностью перед болезнью (25%),
а также с уже упомянутым недостатком денег, чтобы оплатить лечение
(19%). Помимо этого 8% отметили грубое обращение докторов с ними. При
этом очень часто обращение больного и доктора проходит по принципу
"организм - врач" - то есть сам пациент, как живой человек со своими
чувствами и переживаниями в расчет попросту не принимается.
Однако избавиться от страшных воспоминаний и психологических комплексов,
порожденных болезнью, уже после выхода из больницы самим пациентам и их
близким удается далеко не всегда. В итоге иногда страх перед повторным
заболеванием и постоянное прислушивание к собственному организму
превращаются в настоящий психоз, который только усугубляет положение и
вместо полного выздоровления "дарит" пациенту новый комплекс болячек.
Согласно данным специалистов, только 11% больных, которые прошли через
онкологическую операцию, получили необходимую помощь психолога, а еще 2%
- социального работника какой-либо службы. В остальном же 62%
рассчитывают на психологическую поддержку семьи, 49% - на внимание и
понимание лечащего врача, 42% - на поддержку друзей, 30% - на помощь
людей из общественных организаций и еще 19% обращаются со своими
проблемами в церковь. Впрочем, эти данные на самом деле не представляют
всей картины событий, ведь на самом деле большинство больных скрывают
свой диагноз от коллег, друзей и родственников. Так, 36% граждан,
участвовавших в опросе, заявили, что они скрывали свою болезнь от
сослуживцев, 31% не поставил в известность об этом друзей, 20% ничего не
сказали родителям, а 6% не делились проблемами с мужем или женой. При
этом основная причина такого поведения заключалась в нежелании самих же
больных, чтобы их жалели (22%), 17% не знали, как к их диагнозу
отнесутся окружающие, а 10% и вовсе боялись, что их уволят с работы. И
это притом, что на самом деле отношение окружающих к этой проблеме было
и остается в Украине вполне толерантным, что продиктовано вовсе не
жалостью, а искренним пониманием.
Впрочем, возможно все эти страхи обусловлены именно указанным
равнодушием некоторых врачей, а также невниманием государства к
онкобольным, факт которого у украинцев, похоже, заложен уже на
подсознательном уровне - человек, зная, что ему никто не поможет, так
или иначе будет стараться скрывать свой диагноз, ведь жалость без
реальной помощи унизительна.
Безусловно, сегодня государство вопреки всем упрекам и обвинениям, все
же оказывает посильную помощь больным - к примеру, в плане бесплатного
протезирования (67% женщин, перенесших рак молочной железы, получили
такие протезы). Однако, с другой стороны, никаких иных видов помощи
онкобольные фактически не получают. Так, только 16% опрошенных смогли
воспользоваться бесплатными путевками, 17% получили какие-либо льготы, и
лишь 4% была перечислена материальная помощь. При этом более трети
больных не получили вообще никакой помощи.
Кроме того, только 28% пациентов впоследствии не столкнулись с
проблемами при оформлении инвалидности, остальные же потратили на это
массу времени (27%), намучились со сбором необходимых справок (25%),
столкнулись со взяточничеством (13%) или нежеланием врачей содействовать
им (13%), а также не получили нужных разъяснений по оформлению справки
(14%) и были вынуждены терпеть некорректные придирки со стороны членов
экспертной комиссии и чиновников (15%).
В общей же сложности подавляющее большинство опрошенных систему
реабилитационных мер, существующих на сегодня в Украине, оценили
негативно (70%), и лишь 16% дали о ней положительные отзывы. По словам
самих же больных, сегодня в нашей стране попросту не существует
специализированных центров реабилитации, в которых можно было бы
объединить весь комплекс услуг - от консультаций психолога и
реабилитационных палат до службы по оформлению инвалидности.
Кроме того, по словам опрошенных, государство должно озаботиться также
обеспечением больных лекарствами за счет госбюджета (за это выступают
72% респондентов), проведением регулярных профосмотров (56%),
обеспечением клиник современным оборудованием (53%), разработкой и
внедрением новых, более современных методов лечения (51%), а также
воспитанием в обществе понимания проблем онкологических больных (45%).
Также еще 36% опрошенных пожаловались на недостаток в системе
здравоохранения страны квалифицированных кадров, 31% заявили об
отсутствии пропаганды здорового образа жизни в обществе, 28% посчитали
медицинские учреждения страны недоступными, а еще 24% надолго запомнили
недостаток уважения к самим себе со стороны медперсонала.

Анна Хрипункова.
Адрес статьи: http://zadonbass.org/news/message.html?id=56552
29 мая 2007г.

Акция "Солнце светит для всех"

В Украине проходит акция "Солнце светит для всех" (организация системы реабилитации онкологических больных).

Цель акции: обратитиь внимание общественности, государства на проблему роста онкологических заболеваний и формирования в стране системы реабилитации онкологических больных, перенесших лечение по поводу рака, и возвращения их к нормальной жизни и труду.

Задачи акции: 1. Усилиями общества собрать средства для подготовки специалистов в области реабилитации; и тем самым повысить эффективность результатов лечения онкологических больных;

2. В каждой области Украины предоставить врачам-онкологам, организаторам здравоохранения, врачам МСЭ, психологам, социальным работникам, педагогам, депутатам местных советов, общественным организациям инвалидов, больным и их родственникам практические пособия, методические рекомендации в области реабилитации онкологических больных и инвалидов.

Общественность способна показать государству пути решения возвращения онкологических больных к нормальному образу жизни и труду.

Каждый гражданин имеет право на предоставление со стороны государства профессиональной социальной помощи в области онкологии.

Акция проводится при поддержке блоготворительного фонда "Дом Надежды", Трудовой партии Украины, Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Э. Кавецкого НАН Украины, христианских общественных организаций Украины.

Счет для перечисления финансовых средств в любой валюте:

Херсонский благотворительный фонд "Дом Надежды" (идентификационный код 34458039)
ОАО "Укрэксимбанк"МФО 352639 р/с 2600701694100
С пометкой "Реабилитация онкологических больных: подготовка специалистов"

Телефон для справок +380-0552-43-70-41



"- Ты много молишься?
- Ну, в общем, много.
- И тебе это очень приятно?
- Да, я это люблю.
- А если не сможешь помолиться тебе не по себе?
- Да, не по себе.
- Так значит, ты не на Бога надеешься, а на свою молитву!...
- Да, правда! А что мне делать?

- А вот тебе послушание: перестань молиться на полгода.
Перед тем как ложиться спать, перекрестись и скажи:
"Господи! Молитвами тех, кто меня любит, - спаси меня!..."
И ложись спать, и подумай:
Кто же есть на свете, кто меня любит,
чтобы мне и молиться не надо было?.."

(Митрополит Антоний Сурожский "Пути христианской жизни")

29.03.2008

Реабилитация онкологических больных в Украине

Злокачественные новообразования являются одним из самых распространенных заболеваний в мире. Следует отметить, что в Украине на диспансерном учете находится от 860 тыс. человек. Если в 1998г. в Украине регистрировалось в год 160 000 новых случаев или 316,5 на 100000 населения, то в 2010г. будет регистрироваться 170 000 случаев.

Чернобыльская катастрофа, загрязнение среды канцерогенами привело к росту заболеваемости среди населения, к значительному увеличению доли онкологических больных среди молодежи. Число ликвидаторов в Украине составляет около 3 млн. человек. У ВИЧ инфицированных рак проявляется, кроме туберкулеза, в виде сарком, опухолей головного мозга. Проблема рака сталкивается с другой проблемой – проблемой СПИДа. Количество ВИЧ инфицированных в Украине составляет, по данным ООН, около 450 – 500 тыс. человек.

Заболеваемость детей онкологическими заболеваниями составляет 1% от общего числа заболевших людей в Украине, около 1600 детей в возрасте от 0 до 18 лет. Смертность среди детей, заболевших онкологическими заболеваниями, составляет 7 человек из 10.
На III съезде онкологов СНГ , который прошел 25 – 28 мая 2004 г. в Минске, было отмечено, что если в североамериканских странах пятилетняя выживаемость онкологических больных и онкоинвалидов составляет 58%, то в Украине и России только 38%. И это при том, что наши онкологи делают операции на уровне зарубежных хирургов, материальное обеспечение операции такое же как и на Западе, используются одинаковые схемы и курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Отличие в том, что на Западе широко внедрены в клинику реабилитационные мероприятия, методы и технологии социальной работы, правовой защиты пациентов. У нас в Украине, как и в остальных странах СНГ, это отсутствует.
Внедрение Государственной программы «Детская онкология» на 2006 – 2010 г.г. требует не только наличия подготовленных специалистов в сфере реабилитации детей с онкологическими заболеваниями и условий для создания реабилитационных отделений и центров в районных поликлиниках и специализированных онкологических учреждениях, но и создания законодательной базы для работы онкологических учреждений и правовой защиты онкологических больных.

1. Реабилитация не стала составной частью комплекса терапевтических мероприятий в онкологии: так как рак как фатальное заболевание часто отождествляется с непродолжительностью жизни, а больной со злокачественной опухолью считается бесперспективным с точки зрения реабилитации.
2. Реабилитация онкологических больных затрагивает интересы специалистов, работающих в смежных областях науки: психологов, психиатров, социологов, ортопедов, логопедов, социальных работников. Отсутствие должной связи, преемственности между этими специалистами на всех этапах заболевания приводит к отсутствию комплексного подхода в восстановлении здоровья и – как следствие – оптимальной индивидуальной для каждого больного программы лечения и реабилитации.
3. Наличие немногочисленных публикаций по реабилитации онкологических больных.

К этому можно еще добавить отсутствие подготовки специалистов в области реабилитации онкологических больных и, естественно, отсутствие реабилитационных отделений в специализированных онкологических учреждениях. В штатных расписаниях онкологических диспансеров не названы должности специалистов - реабилитологов, а в штатных расписаниях больниц восстановительного лечения – должности врачей-онкологов.

Онкология – единственная медицинская отрасль, которая не имеет в своей структуре реабилитационного направления.
Система оказания квалифицированной медицинской помощи в Украине состоит из догоспитального и госпитального этапов. Опыт показывает, что после госпитального этапа лечения онкологическим больным не уделяется достаточного внимания со стороны, как органов здравоохранения, так и органов социальной защиты. Возникает потребность в реабилитационных мероприятиях, способных дополнить медико-социальную помощь данной категории пациентов. Отсутствуют реабилитационные центры, отделения, не готовятся специалисты по восстановлению здоровья онкологических больных и онкоинвалидов. В системе образования Украины отсутствует методическое обеспечение учебного процесса для детей, которые проходят лечение или прошли лечение по поводу онкологического заболевания. Кроме этого не развита система надомного обучения детей с онкологическими заболеваниями.